Standart monopolyar elektrojarrohlik birligi:
Yuqori-chastotali elektrojarrohlik birligi (yoki yuqori{1}}chastotali jarrohlik asbobi) toʻqimalarni kesish uchun mexanik skalpellarni almashtirish uchun moʻljallangan elektrojarrohlik qurilmasidir. U faol elektrodning uchida yuqori-chastotali, yuqori{4}}kuchlanishli tok hosil qilish orqali ishlaydi; bu uchi tana bilan aloqa qilganda, u to'qimalarni isitadi, shu bilan kesish va gemostaz maqsadlarini bajarish uchun biologik to'qimalarning ajralishi va koagulyatsiyasiga erishadi. U to'qimalarni kesish va koagulyatsiya qilish uchun to'liq elektr zanjiridan foydalanadi; bu sxema qurilma ichida joylashgan yuqori{6}}chastotali generatordan, bemorni qaytarish elektrodidan (topraklama pad), ulash kabellaridan va faol elektroddan iborat.
Elektrojarrohlik blokining ishlashining soddalashtirilgan diagrammasi
Ko'pgina ilovalarda oqim bemorning tanasi orqali faol kabel va elektroddan oqib o'tadi va keyin bemorni qaytarish elektrodi va uning ulanish kabeli orqali elektrojarrohlik generatoriga qaytadi.
Foydalanish bo'yicha maslahatlar:
· Quvvat darajasini juda yuqori o'rnatmang. Haqiqiy energiya chiqishi turli asboblar o'rtasida yoki hatto bir qurilma ichida, uning o'ziga xos ish rejimiga qarab farq qiladi. Odatda, elektrojarrohlik (kesish) va elektrokoagulyatsiya uchun quvvat sozlamalari 40 vattdan oshmasligi kerak. Asosiy printsip: protsedurani muvaffaqiyatli bajarish uchun quvvatni minimal darajaga o'rnating. Biroq, tuxumdon saratoni uchun sitoreduktiv jarrohlik-ayniqsa, jigar metastazlarini bartaraf etishda{6}}jigar to'qimalarida samarali gemostazni ta'minlash uchun elektrokoagulyatsiya sozlamalari odatda 100 vattgacha oshirilishi mumkin.
· Elektrojarrohlik elektrod an'anaviy skalpel emas. Elektroxirurgik kesish printsipi intervalgacha bo'shatish natijasida paydo bo'lgan elektr uchqunlari tomonidan yaratilgan kesmaga tayanadi; shuning uchun elektrodni standart pichoq kabi davolash yoki ishlatmaslik kerak. Elektrod va to'qima o'rtasida bir xil, kichik uchqunlar paydo bo'lishiga imkon beruvchi ozgina bo'shliqni saqlang. Elektrodni to'qimalarga kuch bilan bosmang, chunki bu to'qimalarning ezilishiga olib kelishi mumkin.
· To'qimalarning tortilishi hal qiluvchi ahamiyatga ega. To'qima qatlamlari ichida aniq ish joyini yoki tekisligini yaratish uchun teri qopqog'ini 45 graduslik burchak ostida ko'tarish juda muhimdir. Anatomik tekisliklar bo'ylab aniq vizualizatsiya va parchalanishni ta'minlash uchun elektrodni ushbu yaratilgan bo'shliq orqali boshqarish kerak.
· Elektrod harakati tezligini nazorat qilish. Juda sekin harakat qilish ortiqcha to'qimalarga zarar etkazishi mumkin; juda tez harakat qilish muhim anatomik tuzilmalarga zarar etkazish xavfini tug'diradi.
· Gemostaz uchun elektrokoagulyatsiyadan foydalaning. Odatda, tomirni ushlash va ko'tarish uchun-gemostatik qisqichdan foydalanish va keyin elektrodni forsepsga-qo'llash yuqori gemostatik natijalar beradi.
· Teri osti yog 'to'qimalari qalin bo'lgan bemorlarda yara bitishiga to'sqinlik qilishi mumkin bo'lgan to'qimalarni suyultirish va nekrozga yo'l qo'ymaslik uchun elektrojarrohlik bo'limidan foydalanishni minimallashtiring.
· Elektrojarrohlik bo'limi o'zining asosiy ta'sirini eng yuqori elektr qarshilik nuqtasida (odatda aloqa nuqtasi) amalga oshirganligi sababli, bemorni qaytarish elektrodi (topraklama yostig'i) va teri o'rtasida ishonchli aloqani ta'minlash juda muhimdir. Kuyishning oldini olish uchun aloqa joyi imkon qadar katta bo'lishi kerak! · Eksizlangan namunani kesishga urinmang; elektr zanjiri shakllanmaganligi sababli, qurilma reaksiyaga kirishmaydi. Agar reaksiya * ro'y bersa, bu oqim jarrohning o'zi orqali o'tayotganini bildiradi-bu vaqtda jarroh elektr toki urishini oladi!
· Mushak to'qimalariga boy bo'lgan-bo'limlarda elektrokoagulyatsiya rejimidan foydalangan holda mushakni kesish-kerak bo'lsa, qon ketishi kamroq bo'ladi. Buning sababi shundaki, elektrokoagulyatsiya sekinroq kesiladi va pastroq oqimdan foydalanadi, bu mushak to'qimalarining "ko'mirlanishi" va gemostaza erishish uchun etarli vaqt beradi. Biroq, katta hajmdagi to'qimalarni qisish va elektrokoagulyatsiya qon ketishni to'xtatish uchun etarli emasligini isbotlaganda, elektrokogulyatsiya (kesish) rejimiga o'tish ajoyib gemostatik natijalarni beradi.
· Chuqur to'qimalarda elektrojarrohlik pichoqni ishlatganda, iloji bo'lsa, pichoqning faqat uchi ochiq holda-uzun tutqichli asbobni tanlang; bu ochiq metall milning qon tomirlari yoki nervlar kabi qo'shni tuzilmalarga beixtiyor zarar etkazishini oldini oladi.
· Epidermisni elektrojarrohlik pichoq bilan tasodifan shikastlamaslik uchun ehtiyot bo'ling. Ideal holda, teri osti to'qimasini elektrojarrohlik pichoq yordamida kesmaslik kerak; Buning o'rniga teri osti qatlamini ochish uchun an'anaviy skalpeldan foydalaning, so'ngra gemostaza erishish uchun spotli elektrokoagulyatsiya qiling. Qon ketishining ko'p bo'lishi kutilmaydigan anatomik hududlarda elektrojarrohlik pichoqni jarrohlik qaychi yoki an'anaviy skalpel foydasiga butunlay chiqarib tashlash mumkin.
· Ichki mahkamlash moslamasini yechayotganda, elektrojarrohlik pichog'i implantlarning o'zi bilan aloqa qilmasligiga ishonch hosil qiling. Bu, ayniqsa, o'murtqa jarrohlik paytida juda muhimdir; quvvatlangan elektrojarrohlik pichog'i va o'murtqa fiksatsiya apparati o'rtasidagi tasodifiy aloqa dura mater, nerv ildizlari yoki orqa miya-yaxshisiga zarar etkazishi mumkin, bu esa nevrologik shikastlanishga yoki hatto paraplegiyaga olib kelishi mumkin.
· **Muhim ehtiyot chorasi:** Monopolar elektroxirurgiya bachadon yoki tuxumdonlarning qon tomirlarini to'g'ridan-to'g'ri koagulyatsiya qilish yoki kesish uchun ishlatilmasligi kerak, chunki bu qon ketish xavfi yuqori. Agar qon ketishi sodir bo'lsa, paydo bo'lgan xiralashgan anatomik maydon siydik yo'llari, siydik pufagi yoki ichaklar kabi qo'shni tuzilmalarning tasodifiy shikastlanish ehtimolini oshiradi. Buning o'rniga, bachadon va tuxumdonlarning qon tomirlarini bipolyar elektrokoagulyatsiya yoki an'anaviy tikuv bog'lash usullari yordamida boshqarish kerak.